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 文章主題 : 兩次驗喉頭均陰性 專家:應改採鼻咽部
文章發表於 : 2013-04-25, 13:22 
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兩次驗喉頭均陰性 專家:應改採鼻咽部


中時電子報作者: 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2013年4月25日 上午5:30

中國時報【邱俐穎╱台北報導】

國內首例H7N9個案發病期間,經兩次喉頭拭子RT-PCR(反轉錄聚合(酉每)鏈反應)檢驗均為陰性,原因何在?感染症醫學會發言人李秉穎研判,H7N9病毒多存在下呼吸道,喉頭上呼吸道病毒量較少。未來第一線可考慮從鼻咽部採檢,若能採集到痰液,最好二個檢體同時送驗,進行確認。

李秉穎說,一般來說,鼻咽部病毒量較喉頭高,過去H1N1快篩就是採集鼻咽部,若有發燒、咳嗽等上呼吸道症狀,又具大陸疫區旅遊史的患者,可考慮從鼻咽部採檢。

若能採集到痰液,判讀自然能更為準確,但痰液採檢有其困難度,一旦病患沒有明顯的肺炎、氣管炎,或小朋友無法咳痰,就沒有痰液可供採檢。

中國醫藥大學附設醫院小兒感染科主任黃高彬指出,H7N9病毒會侵犯人體肺部上皮細胞,當上皮細胞死亡,加上肺部及氣管分泌物,就形成痰液,痰液病毒量高,準確度自然比採檢喉頭拭子高。

針對這名患者兩次喉頭拭子採檢驗均為陰性,黃高彬認為,喉頭拭子理論上就能檢驗出H7N9病毒,他研判,有可能是病人採集前一小時曾進食,影響病毒量多寡;也可能是採集喉頭拭子時力道太輕,無法檢測到病毒。

另根據中央流行疫情指揮中心資訊指出,這名台商沒有禽鳥接觸史,也未食用未熟的禽鳥及蛋品,黃高彬研判,不排除是接觸禽鳥的排泄、分泌物後,再接觸口鼻的間接傳染。

李秉穎也認為,禽鳥排泄物病毒量高,有可能經風吹、禽鳥糞便中的病毒隨風飄散,病患透過空氣傳染模式,間接傳染。提醒前往大陸H7N9疫區的民眾,千萬不要到禽鳥出沒或有禽鳥聚集的市場。若必須前往,一定要記得戴上口罩。

李秉穎指出,雖目前仍無法確認H7N9流感的潛伏期,但依一般流感來看,約發病前一天就具感染力。但由這名患者九日自上海搭機返台、十二日發病時程來看,同機乘客不必恐慌。

黃高彬認為,目前大陸旅遊團若有發燒、咳嗽等症狀,領隊應提高警覺。但大陸自由行旅客因旅遊路徑無法掌握,將是疾管局較需要傷腦筋的地方。


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